우리 모두는 어떤 식으로든 불안의 개념에 익숙합니다. 우리는 이것이 사람마다 다르게 영향을 미치고 이와 관련된 다양한 장애가 있다는 것을 알고 있습니다. 그 중 하나가 범불안장애입니다. . DSM-5에서는 정신 장애의 진단 및 통계 매뉴얼 불안은 다양한 방식으로 정의됩니다. 이들 중에는 범불안장애(GAD)가 있습니다.
이 장애는 세 가지 이상의 생리적 과각성 증상과 관련된 사건이나 활동에 대해 환자가 통제하기 어려운 과도하고 지속적인 불안과 걱정이 존재하는 것이 특징입니다. GAD 진단을 위해 불안이나 걱정이 최소 6개월 동안 거의 매일 나타나야 합니다. .
범불안장애(GAD)의 진화
DAG는 처음에 다음과 같이 도입되었습니다. 정신 장애의 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM-III APA 1980). 그러나 이는 다른 불안 장애에 대한 진단 기준을 충족하지 못하는 개인의 잔여 진단으로 더 많이 사용되었습니다(1).
DSM-III-R 출판에서 DAG는 다음과 같이 정의되었습니다. 만성적이고 광범위한 우려 (2). 나중에 DSM-IV-TR 출판에서 DAG는 다음과 같이 표시되었습니다. 다양한 사건 및 활동과 관련하여 최소 6개월 동안 대부분의 날에 발생하는 과도한 불안과 걱정 .
걱정은 괴로움 및/또는 기능 저하를 일으키며 다음 중 적어도 세 가지와 관련이 있습니다.
- 안절부절 못함, 긴장 또는 초조함.
- 집중하기 어려움 또는 기억 상실.
- 과민성.
- 수면 변화.
- 그들은 신뢰의 부족 문제를 해결하는 능력에 있습니다.
- 그들은 문제를 위협으로 인식합니다.
- 그들은 문제에 직면했을 때 좌절감을 느낍니다.
- 그래요 비관주의자 문제를 해결하기 위한 노력의 결과.
- 첫 번째 요인은 범불안장애를 앓고 있는 사람들이 정서적 과잉 각성 또는 대부분의 사람들이 경험하는 것보다 더 강렬한 감정. 이는 긍정적인 감정 상태와 부정적인 감정 상태 모두에 관련되지만 특히 부정적인 감정 상태에 적용됩니다.
- 두 번째 요소는 다음을 전제로 한다. 감정에 대한 이해가 부족하다 GAD를 가진 개인에 의해. 여기에는 설명 및 표시에 결함이 포함됩니다. 감정 . 또한 감정과 관련된 유용한 정보에 접근하고 적용하는 것도 포함됩니다.
- 에 비해 부정적인 태도가 더 많다 다른 사람을 향한 감정에 대해.
- 네 번째 요소 적응적 감정 조절이 최소화되거나 전혀 없음 처음에 규제하려고 했던 것보다 더 나쁜 감정 상태를 초래할 가능성이 있는 대처 전략을 보유한 개인에 의해 발생합니다.
- 내부 경험
- 내부 경험과의 문제적 관계.
- 경험적 회피
- 행동 제한
약물 치료 및 치료 인지 행동 (TCC)는 GAD 치료에 효과적인 것으로 보입니다. (3 4 5). 이 장애에서는 약물이 불안 증상을 줄이는 데 효과적일 수 있습니다. 그러나 GAD의 특징인 걱정에는 큰 영향을 미치지 않는 것으로 보인다(3).
범불안장애에 대한 이론적 참조 모델
걱정 회피 모델 및 DAG(MEP)
걱정 회피 모델과 DAG(6)는 Mowrer의 공포에 대한 이중 요인 이론을 기반으로 합니다. (1974). 이 모델은 Foa와 Kozak의 감정 처리 모델(7 8)에서 파생됩니다.
MEP는 걱정을 경험된 정신적 이미지와 관련된 신체적, 감정적 각성을 억제하는 사고 기반의 언어적 언어 활동(9)으로 정의합니다. 이러한 신체적, 감정적 경험의 억제는 감정적 처리를 피하게 합니다. 두려움 이는 적절한 적응과 멸종을 위해 이론적으로 필요합니다(7).
불확실성 불관용(MII) 모델
불확실성 불관용(MII) 모델에 따르면 GAD가 있는 개인은 불확실하거나 모호한 상황이 스트레스를 주고 귀찮으며 만성적인 걱정을 경험한다고 생각합니다. 그러한 상황에 대응하여. (10)
이 사람들은 걱정이 자신에게 도움이 되거나 두려운 사건에 보다 효과적으로 대처하거나 그러한 사건이 발생하는 것을 방지하는 데 도움이 된다고 믿습니다(11 12). 이러한 걱정은 그에 수반되는 불안감과 함께 문제에 대한 부정적인 접근 방식과 걱정을 강화하는 인지적 회피로 이어집니다.
구체적으로, 이를 유지하는 사람들은 문제에 대한 부정적인 접근 : (10)
이러한 생각은 걱정과 불안을 악화시킬 뿐입니다(10).
메타인지 모델(MMC)
Wells의 메타인지 모델(MMC)은 GAD가 있는 개인이 두 가지 유형의 걱정, 즉 유형 1과 유형 2를 경험한다고 가정합니다. 1형 걱정 외부 상황이나 신체적 증상과 같은 비인지적 사건에 대한 모든 우려에 관한 것입니다(Wells 2005).
Wells에 따르면 GAD가 있는 사람들은 제1형 걱정에 대해 걱정합니다. 그들은 걱정이 통제할 수 없고 본질적으로 위험할 수 있다는 것을 두려워합니다. 이러한 걱정에 대한 걱정(즉, 메타 걱정)을 Wells는 부릅니다. 2형 걱정 .
2형 걱정은 행동, 생각 및/또는 감정을 통제하려는 시도를 통해 걱정을 피하려는 일련의 비효과적인 전략과 관련이 있습니다. (10)
감정 규제 완화 모델
감정 규제 완화(MDE) 모델 이는 감정 이론과 일반적인 감정 상태의 조절에 관한 문헌을 기반으로 합니다. . 이 모델은 네 가지 주요 요소로 구성됩니다. (10)
범불안장애(MBA)의 수용 기반 모델
저자 Roemer와 Orsillo에 따르면 MBA에는 네 가지 측면이 포함됩니다.
이런 의미에서 모델 제작자는 다음과 같이 제안합니다. GAD를 가진 개인은 자신의 내부 경험에 대해 부정적인 반응으로 반응하며 이러한 경험을 피하려는 동기가 있습니다. 행동적, 인지적 수준 모두에서 이를 구현합니다(과정에 반복적으로 참여함으로써). 걱정하다 ) .
다섯 가지 이론적 모델은 대처 전략으로서 내부 경험을 피한다는 매우 중요한 부분을 공유한다고 말할 수 있습니다. 최근 몇 년간 이 질환의 이론화 측면에서 연구가 상당한 진전을 이루었습니다. 그러나 이들 5개 모델의 예측 구성요소에 대한 조사부터 시작하여 기초연구를 계속할 필요성은 분명해 보입니다.
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