과도한 알코올 섭취가 급성 또는 만성 중추신경계 장애를 유발한다는 것이 이제 입증되었습니다. 그중에는 베르니케-코르사코프 증후군이 있습니다. 이 주제에 대한 빛이 밝혀지기 시작한 것은 19세기부터 시작되었으며, 오늘날 우리는 알코올이 과도한 소비와 관련된 뇌 증후군을 유발하는 메커니즘을 아직도 알지 못합니다.
전통적으로 알코올의 정신병리학은 중추신경계에 대한 이 물질의 직접적이고 배타적인 작용의 결과일 뿐이라고 믿어졌습니다. 그러나 시간이 지나면 의 영향 영양 실조 과도한 알코올 섭취와 관련된 요인은 특정 장애의 발현에 결정적인 영향을 미치는 것으로 입증되었습니다. 다음에서는 과도한 알코올 섭취로 인해 가장 잘 알려진 장애 중 하나인 베르니케-코르사코프 증후군을 조사해 보겠습니다.
베르니케-코르사코프 증후군
베르니케 뇌병증과 코르사코프 증후군은 서로 다른 두 질환이지만 때로는 함께 발생하기도 합니다. 이런 일이 발생하면 베르니케-코르사코프 증후군이라고 합니다. 나중에 살펴보겠지만, 그 원인 중 하나는 티아민 (비타민 B).
비타민 B 결핍은 알코올 중독자에게 더 흔하지만 알코올 중독자에게만 영향을 미치는 것은 아닙니다. 이는 신체가 음식을 제대로 흡수하지 못하는 사람들(흡수장애)에게도 흔히 나타납니다. 이는 때때로 만성 질환이나 비만 관련 수술의 결과일 수 있습니다.
코르사코프 증후군이나 정신병은 베르니케 증후군의 증상이 사라지면서 발생하는 경향이 있습니다. 베르니케 뇌병증은 뇌의 하부, 즉 시상과 해마에 뇌 손상을 유발합니다. 코르사코프 정신병은 기억과 관련된 뇌 영역의 영구적인 손상으로 인해 발생합니다. 우리가 말하는 내용을 더 잘 이해하기 위해 Wernicke의 뇌병증과 Korsakoff의 기억 상실 증후군을 별도로 분석해 보겠습니다.
베르니케 뇌병증
1885년 Wernicke에 의해 처음 기술되었으며, 영양실조로 고통받는 만성 알코올 중독자에게서 발생합니다. 베르니케 뇌병증은 제3뇌실, 실비우스 수도관 및 제4뇌실을 둘러싼 뇌 구조의 대칭 병변을 유발합니다.
구체적으로 말하면, 이것은 유두체, 배외측 시상의 구조입니다. 청반좌 수도관 주위 회백질, 안구 운동 핵 및 전정 핵. 마찬가지로, 50%의 사례에서 뇌 세포의 선택적 손실로 구성된 뇌 손상이 발생합니다. 퍼킨제 뉴런 . 아마도 이 뇌병증의 가장 전형적인 신경학적 증상은 유두체의 위축일 것입니다. 이는 약 80%의 경우에 발생합니다.
베르니케 뇌병증의 증상
임상적인 관점에서 환자는 방향 감각을 잃고 주의를 유지할 수 없습니다. 그들 중 다수는 의식 수준의 급격한 감소를 나타내며 치료 혼수상태나 사망으로 이어질 수 있습니다.
더 많은 관련 증상이 강조됩니다: 안구운동핵, 외전 및 전정 신경에 병변이 있는 안구진탕(눈의 빠르고 갑작스러운 비자발적 움직임), 운동실조(운동 조정의 어려움) 및 안근마비(안구를 자발적으로 움직일 수 없음).
베르니케 뇌병증의 원인
이 병리의 원인은 티아민이나 비타민 B가 부족하기 때문입니다. 이전에 언급했듯이. 티아민 결핍은 알코올을 자주 섭취하고 특정 의존성이 발생한 사람들에게 흔히 나타납니다.
알코올 중독자의 비타민 B 결핍은 다음의 조합으로 인해 발생합니다. 영양실조로 인해 이 비타민의 위장 흡수가 감소됨 이는 올바르게 저장되지 않아 해당 속성을 제공하지 않습니다. 후자의 요인은 만성 알코올 섭취로 인해 유발됩니다.
비타민 B 결핍 과정은 유전적이거나 후천적인 원인이 있을 수 있습니다. 두 사례의 차이점은 알코올 중독이 있는 모든 사람에게 뇌병증이 발생하지 않는 이유를 설명할 수 있습니다.
코르사코프 기억상실증후군
이 증후군의 특징은 다음과 같습니다. 의 기능이 심하게 저하됨 메모리 전행과 역행 (새로운 것을 배우고 오래된 것을 기억할 수 없음) 무관심도 발생합니다. 반대로 감각 및 기타 지적 능력은 그대로 유지되는 경향이 있습니다.
코르사코프 기억상실 증후군은 이미 베르니케 뇌병증을 앓고 있는 환자에게서 발생할 수 있으며, 이 뇌병증에서 회복된 환자의 80%에서 발생합니다. 하지만 코르사코프 기억상실은 베르니케 뇌병증을 앓은 적이 없는 개인에게서도 발견되었습니다.
뇌병증을 앓았지만 알코올 중독자가 아닌 개인에게서 코르사코프 증후군이 발생하는 경우는 매우 드뭅니다. 이는 다음을 시사합니다. 알코올로 인한 신경 독성은 이 장애의 발현에 특정 역할을 합니다.
코르사코프 증후군으로 인한 변화
신경독성 작용에 의해 가장 큰 영향을 받는 뉴런은 기저 전뇌의 콜린성 뉴런이며, 이는 다음과 같은 환자에게서 감소된 것으로 나타납니다. 증후군 코르사코프. 티아민 결핍은 나우로 전달 물질, 특히 아세틸콜린의 영향을 받는 뉴런의 손실을 유발할 수 있습니다. 따라서 이러한 결핍은 기억 상실의 원인이 되기도 합니다.
등외측 시상 및 전방 시상의 유두체 병변도 심각한 기억력 결핍을 유발할 수 있습니다. 앞서 살펴보았듯이 코르사코프 증후군과 베르니케 뇌병증의 구분이 항상 명확하고 잘 설명되어 있는 것은 아닙니다. 병리학적 관점에서 볼 때, 두 증후군에는 영향을 받은 부위가 겹치는 부분이 있습니다.
두 질병 사이의 정의되지 않은 구분으로 인해 여러 저자는 두 증후군을 설명하기 위해 베르니케-코르사코프 증후군이라는 용어를 사용하도록 제안했습니다.
