때때로 뇌는 공상과학 영화에서처럼 심리적 수준에서 놀라운 반응을 일으킬 수 있습니다. DSM5에서 이름이 변경된 전환 장애 또는 기능적 신경학적 증상 장애가 이에 대한 예입니다. .
그만큼 전환 장애 이는 몸과 마음이 어떻게 밀접하게 연결되어 있는지를 완벽하게 보여줍니다. 기능 장애이지만 정당화할 만한 것이 없음에도 불구하고 마치 기질성 질환인 것처럼 신체적 차원에서 나타나는 증상입니다.
오늘날 신체 증상 장애로 알려진 증상은 다음과 같습니다. 의 개념에서 파생된 일련의 장애 신경증 히스테리적이다. 19세기에 브리케(Briquet)는 히스테리를 특정 순서로 분류한 최초의 인물로, 증상에 대한 경험적 분류에만 국한되었습니다.
우리는 현재 전환을 다음과 같이 알고 있습니다. 신체 기능이 작동을 멈추거나 심각하게 방해받는 증상입니다. 이는 신체 손상 없이 발생하거나 인위적 장애의 일부로 발생합니다.
혼동하지 않는 것이 중요합니다. 신체형 장애 정신신체질환으로의 전환과 같은 것입니다. 후자에서 우리는 심리적 요인이 장애의 발병이나 경과와 연관되어 있는 알려진 병태생리학적 기초 또는 과정을 발견합니다.
Charcot은 많은 수의 여성들이 입증할 수 있는 기질적 근거 없이 다양한 증상을 나타낸다는 사실을 발견했습니다. 따라서 그는 모든 증상이 심리적 기원에 있다고 생각하여 히스테리 전환이라고 불렀습니다.
전환장애의 임상양상
전환장애의 임상양상앞서 언급한 바와 같이 전환장애는 일부 신체 기능의 상실이 특징입니다. 이런 의미에서 우리는 갑자기 한쪽 눈이 실명되거나, 목소리를 잃거나, 사지 마비를 경험하거나 심지어 심한 두통을 겪는 환자들을 만날 수 있습니다.
후자는 히스테리성 손톱이라고 불립니다. 건강 검진 후에 우리는 그것을 설명할 만한 것이 전혀 없다는 것을 발견했습니다. 그렇다면 원인은 무엇입니까?
그의 순위 동료에게 일어나는 것과 마찬가지로 신체화 장애 개종은 일반적으로 연극적 성격에 영향을 미칩니다. 연극성 성격은 암시, 피상성, 정서적 불안정, 의존성 및 자기중심주의에 대한 뚜렷한 경향을 가지고 있는 성격입니다. 그러나 이러한 유형의 성격은 신체화 장애에서 훨씬 더 두드러집니다.
이 장애의 주요 특징은 소위 미인 무관심. 에 관한 것입니다. 환자가 겪고 있는 증상에 대해 느끼는 걱정은 거의 없습니다.
어느 날 팔이 마비된 채 깨어났다고 상상해 보세요. 우리는 아마도 매우 걱정하게 될 것이고, 그를 관찰하고, 의사에게 갈 것이며, 우리에게 일어날 수 있는 일에 대해 상당히 불안해질 것입니다.
정상입니다. 그러나 명백한 불행에도 불구하고 동요하지 않는 전환 장애 환자에게는 이런 일이 발생하지 않습니다. 일어난 일과 약간 비슷합니다. 안톤 증후군 환자는 눈이 멀었지만 완벽하게 본다고 주장하는 경우입니다. 왜 이런 일이 발생하는지 아직 확실하지 않습니다. 미인 무관심 하지만 정말 인상적이에요.
전환장애의 또 다른 뚜렷한 특징은 심리적 요인, 특히 스트레스와의 관계입니다. 환자가 직면한 스트레스 사건과 전환 증상의 출현 사이에는 명확한 시간적 연관성이 있습니다.
증상은 상당히 다양하므로 매우 이질적인 그림을 나타냅니다. 가장 흔한 것은 실명, 청각 장애, 마비입니다. 무성증 의학적 증거가 없는 경우 감각의 전체적 또는 부분적 상실.
이 장애의 발병은 청소년기와 초기 성인기(10~35세)에 흔히 발생합니다. 또한 어린 시절에도 나타날 수 있으며, 특히 10세 미만 어린이의 경우 증상은 보행 변화와 경련으로 제한됩니다.
여성의 경우 더 자주 발생합니다. 사회경제적 지위가 낮고 심리적 복잡성이 낮거나 교육 수준이 낮은 환자는 예후가 더 나쁘고, 농촌 출신의 40세 미만 여성도 마찬가지입니다. 우울증은 동반질환이 많은 질환이다. 일반적으로 위장되어 있지만.
완화는 일반적으로 며칠 내에 자발적으로 발생합니다. 치료 유무에 관계없이 치료가 분명히 과정을 가속화하지만. 환자가 다시 스트레스 요인을 경험하게 되면 증상이 다시 나타나는 것이 가장 정상적인 현상입니다. 이런 이유로 우리는 이것이 만성 질환이라고 말할 수 있습니다.
전환이란 무엇이며 어떻게 치료할 수 있나요?
DSM은 전환장애 증상의 의미를 두 가지 메커니즘, 즉 양심에 갈등이나 내적 욕구가 없는 일차적 이득과 대상에게 해로운 활동을 피하거나 다른 방법으로는 얻을 수 없는 지원을 얻는 이차적 이득이라는 두 가지 메커니즘을 바탕으로 설명했습니다.
일차적인 이득은 이 장애가 외상 경험, 과도한 스트레스, 성적, 신체적 학대와 관련이 있는 경우가 많습니다.
그것은 것 같다 대부분의 경우 과도한 스트레스는 장애를 유발하는 근위부 촉진 요인입니다. 때로는 통증이 피험자가 노출된 문제와 밀접하게 연관되어 있는 경우도 있습니다. 예를 들어, 일부 환자는 사고로 인해 다른 사람이 부상을 입은 신체 부위에 통증을 느낍니다.
2차 이득에 관해 다음과 같이 말하는 것이 중요합니다. 다른 많은 장애에서 발생하는 것처럼 환자는 무의식적으로라도 문제를 악화시킬 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 일과 같은 활동에 대한 관심, 보살핌 또는 포기가 문제를 지속시키는 이득이 될 수 있습니다. 이는 다른 상황에서는 관심을 받지 못했을 것이기 때문에 발생하며, 따라서 이는 애정에 대한 추가 요청에 지나지 않습니다.
치료에 관해서는 우리가 이 장애에 대해 말했듯이 저절로 사라지는 경향이 있어 심리치료를 통해 치유 과정을 가속화하는 것도 나쁘지 않습니다. 이런 식으로 문제를 일으킨 스트레스 요인을 해결하려고 노력할 것입니다.
좋은 예후의 지표는 다음과 같습니다: 식별 가능한 스트레스 요인 좋은 병전 기능 갑작스런 발병 다른 정신적 또는 신체적 장애가 없음 법적 절차가 없고 증상이 짧은 기간 지속됨.
인지행동치료에서 훈련은 불안을 줄이고 스트레스를 처리하는 데 사용됩니다. 최면이나 이완과 같은 기술의 도움을 받습니다. 정신역동 치료는 또한 이러한 의미에서 개선을 가져오며 기존의 정신적 갈등을 해결하는 것을 목표로 합니다.
