항정신병약: 작용 기전 및 유형

항정신병약은 처방전을 통해서만 구입할 수 있는 향정신성 약물입니다. . 이는 정신분열증, 정신분열정동장애, 일부 형태의 양극성 장애 또는 심각한 우울증과 같은 정신병적 증상을 포함하는 정신 건강 문제의 치료에 사용됩니다.

일부 항정신병약물 또한 신체적 문제, 균형 문제, 메스꺼움 및 동요 상태뿐만 아니라 심각한 불안(특히 낮은 복용량에서만)을 치료하는 데에도 사용할 수 있습니다. 다음에는 항정신병약을 권장하지 않습니다. 치매의 정신병적 증상 .

신경이완제라고도 합니다. 어떤 사람들은 그 의미 때문에 이 용어를 선호합니다: 신경을 통제하다; 자신의 행동을 더 정확하게 반영하는 설명입니다.

항정신병약의 과학은 무엇입니까?

항정신병 약물의 잠재적 효과에 대한 몇 가지 가능한 설명이 있습니다.

차단 도파민의 작용 :대부분의 항정신병 약물은 뇌의 도파민 수용체 중 일부를 차단하는 것으로 알려져 있습니다. 이는 정신병 상태에서 비정상적으로 빈번하게 발생할 수 있는 메시지의 유입을 줄입니다.

다른 뇌 화학물질의 변화:이러한 약물의 대부분은 다음과 같은 다른 뇌 화학 물질에 영향을 미칩니다. 신경전달물질인 세로토닌과 노르에피네프린 기분 조절에 관여합니다.

정신분열증과 관련된 도파민 경로

정신분열증과 관련된 주요 신경전달물질은 도파민이다. 아니면 적어도 이것이 주장되는 것입니다 가장 널리 알려진 정신분열증의 도파민성 가설 중 하나입니다. 도파민은 다양한 경로를 통해 뇌 수준에서 기능을 발휘합니다.

dopaminergica mesolimbica를 통해:에서 확장 복부피개부분 뇌간에서 복부 선조체 핵의 측좌핵까지. 이 경로의 과잉 활동은 망상과 환각의 근원입니다.

중피질 경로:우리는 배외측 전두엽 피질로 가는 경로와 복내측 전전두엽 피질로 가는 경로를 구별합니다. 첫 번째는 다음에 참여합니다. 부정적 및 인지적 증상 이 경로의 활동 부족으로 인해 발현되는 정신분열증. 두 번째는 부정적이고 감정적인 증상을 조절합니다. 다시 한 번 이러한 증상은 이 경로의 활동 부족으로 인해 발생하는 것으로 보입니다.

기타 도파민성 경로:

흑색선조체 도파민성 경로:이 경로는 추체외로신경계의 일부입니다. 이 경로에서 도파민이 부족하면 파킨슨병이 발생할 수 있고, 과잉이면 과다운동이 발생할 수 있습니다.

Tubero-Infundibular 경로:도파민에 의해 분비가 억제되는 프로락틴의 분비를 조절합니다.

항정신병약의 주요 유형

항정신병 약물은 두 가지 고전적인 범주로 분류될 수 있습니다. 1세대 항정신병약(가장 오래된 것)과 2세대 항정신병약(최신). 두 유형 모두 잠재적으로 효과적일 수 있지만 발생할 수 있는 부작용은 다릅니다.

이 두 범주의 주요 차이점은 다음과 같습니다. 1세대는 도파민을 차단하고 2세대는 세로토닌 수준에 작용합니다.

일부 연구에 따르면 특정 2세대 약물은 1세대 약물보다 신체 움직임에 덜 강렬한 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.

1세대 항정신병약물

대부분은 1950년대에 처음 개발되었습니다. 때로는 전형적인 것으로 알려짐 그들은 여러 가지 다른 화학 그룹으로 나뉩니다. 그들은 서로 매우 유사하게 작용하며 서방형 주사제가 존재하지만 대부분은 경구로 투여됩니다.

그들은 원인이 될 수 있습니다 그 부작용 추체외로 증상을 구성한다

• 졸음.
• 동요.
• 구강 건조.
• 변비.
• 시력 문제.
• 감정적 블록.
• 유방에서 분비물.
• 무월경(무월경).
• 근육 경직 또는 경련.

이 그룹에는 클로르프로마진(상품명 Largactil로 알려짐), flupentixol(Fluanxol), fluphenazine(Modecate), haloperidol(Haldol), loxapine(Loxapac), perphenazine(Trilafon), pimozide(Orap), trifluoperazine(Stelazine), thiothixene(Navane) 및 주클로펜틱솔. (클로픽솔).

2세대 항정신병약(최신)

일반적으로 2세대 또는 비정형 항정신병약물을 사용하는 것이 바람직합니다. ; 주로 1990년대에 처음으로 개발되었습니다. 이는 1세대 제품보다 덜 심각한 신경근 부작용을 유발합니다.

어떤 원인 원치 않는 성적 효과 감소 . 그러나 2세대 항정신병약물은 더 큰 대사 부작용을 일으키는 경향이 있습니다. 급격한 체중 증가를 포함합니다.

클로자핀은 다른 치료법에 내성이 있는 정신분열증을 치료하기 위해 FDA가 승인한 유일한 약물입니다. 또한 정신분열증 환자의 자살 경향과 관련된 생각을 줄이는 것으로 나타났습니다.

이 범주에 속하는 약물 중에는 리스페리돈(Risperdal), 퀘티아핀(Seroquel), 올란자핀(Zyprexa), 지프라시돈(Zeldox), 팔리페리돈(Invega), 아리피프라졸(Abilify), 클로자핀(clozaril)이 있습니다. 클로자핀은 다른 약물과 다릅니다.

이러한 약물은 때때로 양극성 장애와 같은 불안 및 기분 장애를 치료하는 데 사용됩니다. 외상후 스트레스 장애 강박 장애 등의 용도로 공식적으로 승인되지는 않았지만.

부작용이 가장 많은 것은 무엇입니까?

클로자핀을 제외하고 두 약물 그룹의 효과는 동일합니다. 선택은 일반적으로 원하지 않는 효과에 의해 결정됩니다.

비정형 신경이완제의 장점은 도파민 차단에 기여하지 않는다는 것입니다. 임상적 이점을 수반하는 중변연계 경로에서. 또한 흑색선조체 및 중피질 경로에서 도파민 분비를 증가시킵니다. 이는 추체외로 효과와 도파민 차단으로 인한 부정적인 증상을 감소시킵니다.

그것을 감안할 때 대부분의 연구는 할로페리돌과의 비교를 기반으로 수행되었으며 상대적으로 고용량인 경우 이러한 이점에 대한 의구심이 제기되었습니다. 또한 유사한 투여로 다른 부작용이 나타나는 경우도 있습니다.

비정형 항정신병약물은 정동 증상이나 음성 증상(사람의 사고와 행동의 저하)을 치료하는 데 기존 항정신병약물보다 더 효과적일 수 있습니다.

클로자핀

클로자핀은 클로르프로마진과 유사한 항콜린성 효과 및 무과립구증의 발생률이 높습니다. 다른 비정형 항정신병약물과 관련하여 이러한 문제의 발생률은 할로페리돌의 발생률보다 높지 않습니다.

진정제, 저혈압제 또는 체중 증가 항콜린성 효과는 모든 비정형 항정신병약물에서 공통적으로 나타납니다. 뿐만 아니라 고혈당증의 위험이 더 커 보입니다. 특히 클로자핀과 올란자핀의 경우.

일부 금기사항의 빈도는 비정형 항정신병약물에 따라 다를 수 있습니다. 그들 사이의 직접적인 비교 연구가 부족하여 신뢰할 수 있는 결론을 도출할 수 없습니다.