강박 장애는 한편으로는 집착(원치 않는 마음에 터져 나오는 생각, 이미지 또는 충동)과 다른 강박(강박으로 인한 불안을 중화하고 위협적인 반응을 방지하는 것이 목적인 정신적 또는 운동적 행동)을 발견하는 심리적 장애로 정의될 수 있습니다. OCD에 대한 올바른 치료법을 찾는 것이 중요합니다 환자의 삶을 개선하기 위해.
우리 모두는 때때로 어느 정도 집착을 가질 수 있습니다. 생각할 수 있는 존재로서 우리의 마음은 때때로 터무니없고 비현실적이며 과장된 정신적 산물을 만들어냅니다. 이런 일이 발생하면 우리는 일반적으로 그것에 큰 중요성이나 가치를 부여하지 않습니다. 우리는 그것들이 흘러가도록 내버려두고 그것들과 합쳐지지 않고 우리의 나날을 계속합니다. 우리는 이것이 단지 생각일 뿐이며 반드시 현실과 일치할 필요는 없다는 사실을 알고 있습니다.
생각과 현실
그러나 강박 장애(OCD)를 앓고 있는 사람은 이러한 추론을 따르지 않습니다. 온갖 생각을 하지만 무게를 두지 않는 사람들과는 달리 OCD가 있는 사람들은 자신의 마음을 가득 채우는 생각에 대해 많은 걱정을 합니다. 그리고 그들은 헤아릴 수 없는 힘을 갖고 있습니다.
이것은 그들에게 많은 불안을 안겨준다. 그리고 그들이 자신을 인식하지 못하고 귀찮다고 생각하더라도 믿습니다. 결과적으로, 그들은 이 짜증나는 감정을 중화하고 그들이 오고 있다고 생각하는 위협을 어떻게든 방지하기 위해 뭔가를 해야 할 필요성을 느낍니다.
강박장애 환자가 강박관념을 깨닫게 되면 상쾌한 안도감을 느낍니다. 마침내 불안이 사라지고 그것에 대한 집착이 사라져 파괴적일 수도 있었던 재앙을 피할 수 있었습니다. 우리가 볼 수 있듯이 이들은 매우 지능적인 사람들이지만 대부분의 경우 추론 방식이 변경됩니다.
우리는 생각만으로는 실제 위협을 일으킬 수 없다는 것을 알고 있지만 생각 패턴이 반대이기 때문에 문자 그대로 따릅니다. 결과적으로, 강박 장애가 있는 사람은 지치고, 극도로 피곤하며, 희망이 없습니다. 그의 집착을 없애라 .
비슷한 사진이 있으면 노출 및 반응 예방은 아마도 가장 좋은 결과를 가져온 강박 장애의 치료일 것입니다. . 그러나 치료를 포기하는 등 일련의 단점도 제시한다.
집착에 자신을 노출시키는 것이 중요합니다
일반적으로 불안 요소가 높은 모든 장애에 대한 치료법으로 노출이 선택됩니다. . 불안은 개인이 사실, 상황 또는 자극을 위협적인 것으로 해석하고 자신이나 다른 사람의 생존을 위협할 수 있는 일이 발생할 수 있다고 믿을 때 발생하는 정상적인 감정 반응입니다. 이런 의미에서 불안은 동맹이다 이는 삶에 내재된 문제를 해결하는 데 도움이 됩니다.
그러나 아무런 위험도 나타내지 않는 상황에서 동일한 불안이 나타나면 그 불안은 기능을 멈추고 의미를 잃습니다. 우리가 감각으로 인지할 수 있는 현실에 반응하는 것이 아니라 오히려 기대에 반응하기 때문에 문제가 되는 것은 바로 이 시점이다.
사람이 강박관념을 나타낼 때 그는 자신에게 해를 끼칠 일이 일어날 것이라고 잘못 생각합니다. 그건 부도덕하거나 반성적이에요 책임감 부족 . 이러한 강박관념은 현실적이지 않으며 어떤 식으로든 이를 뒷받침할 증거가 없지만 강박장애 환자는 강박행동이 제공하는 것 외에 다른 환상적 출구 없이는 이러한 강박관념을 머리에서 지울 수 없습니다.
이러한 이유로 환자는 자신이 두려워하는 일이 결코 일어나지 않는다는 것을 무력화에 의지하지 않고 스스로 확인할 수 있도록 자신의 강박관념에도 손상을 줄 수 있다고 믿는 자극에 환자를 노출시킬 필요가 있습니다.
반응 예방의 개념은 습관을 통해 사람이 강박관념을 활성화하지 않고도 강박관념을 견디고, 통제하고, 관리할 수 있는 지점에 도달한다는 것입니다.
엘리베이터의 버튼을 누른 후에는 아무 일도 일어나지 않고 집착이 멈출 때까지 현실이 기대를 불러일으키도록 하는 것을 경험하는 것입니다.
만일 그가 강박을 행한다면 그 사람은 결코 자신의 믿음을 반박할 수 없을 것입니다. 비합리적인 생각 . 그는 자신이 두려워하는 일이 일어나지 않은 것은 강박 때문이라고 잘못 믿을 것이지만, 사실은 그 사실이 이성적 근거가 없기 때문에 일어나지 않았다는 것입니다.
강박장애 치료로서의 노출 및 반응 예방
표시된 노출 및 반응 예방은 OCD에서 가장 좋은 결과를 보여준 치료법입니다. 특히 의식을 수행하는 환자에게 효과적입니다. 실제 강박관념이 있는 경우에는 적용하기 어렵기 때문입니다.
그러나 ERP에는 환자들이 공격적으로 인식한다는 단점이 있습니다. 일반적으로 치료 시작 시 증가하는 불안 수준 . 이는 환자가 노출되고 머무르지 않기 때문에 치료가 효과적이라는 것을 나타냅니다. 그의 불안을 가리고 .
환자에게 이 기술이 어떻게 작동하는지 설명하여 그가 두려워하는 것에 자신을 노출시키는 것이 얼마나 중요한지, 그리고 그의 의식이 끝나지 않는 문제에 대한 궁극적인 책임이 있다는 것을 깨닫는 것이 필수적입니다.
가장 먼저 사례에 따라 달라지는 불안을 유발하는 자극의 계층 구조를 작성해야 합니다. . 이 계층 구조는 치료사가 만들어야 합니다. 만약 환자가 그것을 깨닫는다면, 환자는 자신에게 너무 관대해서 실제로 불안을 유발하는 자극에 자신을 노출시키지 않을 수도 있습니다. 불편함을 유발하는 자극은 환자가 다음 사항에 따라 평가합니다. 비눗물 (불안의 주관적 단위 척도) 범위는 0에서 100까지입니다.
이상적인 것은 중간 SUDS 수준(40-50)에 자신을 노출시키는 것입니다. 세션 외 전시를 진행하는 것도 불편함 적응의 첫 번째 단계가 아직 발생하지 않은 경우.
세션은 가능한 한 길어야 합니다. 어떤 경우에는 환자 환경의 특정 자극을 수정하여 환자에게 24시간을 바칠 수도 있습니다. 이는 적응을 크게 촉진합니다.
ERP의 금기 사항
강박 장애 치료에 효과적이긴 하지만 노출 및 반응 예방은 치료 포기의 단점을 나타냅니다. . 의식을 활성화하지 않고 강박사고로 인한 불안을 참는 것은 OCD 환자에게 역효과를 낳습니다.
해결책은 수준 높은 심리교육을 제공하고 올바르고 견고한 치료 동맹을 구축하는 것입니다. 환자가 치료를 신뢰하고 회복에 최선을 다하고 세션 중 및 세션 외 활동을 올바르게 수행하도록 가능한 한 노력합니다.
가족, 파트너 또는 다른 치료사와 협력하는 것도 마찬가지로 권장됩니다. 환자의 강박행동을 강화하지 않도록 보장합니다. 환자의 삶에 더 가까운 공동 치료사를 두는 것은 환자가 의식을 피하도록 동기를 부여하고 표시된 방식과 조치에 노출되도록 장려함으로써 치유를 촉진합니다.
